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第一章 症 第一节 内科 咳嗽遗尿（第1页）

第一章症第一节内科咳嗽遗尿

咳嗽遗尿在《素问》中早有记载。

它说：“肾咳不已，则**受之，**咳状，咳而遗溺。”

沈金鳌、林佩琴等都主张用茯苓甘草汤，但余屡用未见其效。

通过观察发现本病多见于年老体弱和产后之妇女，除咳嗽遗尿外，往往兼有头晕乏力，胸满心烦，心悸气短，脉弦滑无力等症，而无“咳则腰背相引而痛，甚则咳涎”

之肾咳证。

偶读方隅所著《医林绳墨》小便不禁条，云：“妇人咳嗽而溺出者，宜生脉散加归、术、柴、黄芩。”

才始有所悟。

再细读《素问》：“久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。”

“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏，三焦者，中渎之府也，水道出焉，属**，是孤之府也”

句，才使我茅塞顿开。

乃拟：柴胡9克，当归9克，白芍9克，麦冬9克，党参9克，五味子9克，半夏9克，陈皮9克，青皮9克，紫菀9克，黄芩9克，方一首，作为心肺不足，三焦气滞，郁而化火的方剂，试用于临床常效如桴鼓。

例如：郑××，女，30岁。

产后两个月来，咳嗽遗尿，久用中、西药物治疗无效。

审其脉证，见其面色皓白，言语无力，心悸气短，胸满心烦，口干，脉虚而弦滑。

综其脉证，诊为心肺不足，三焦气滞，郁而化火，予上方2剂症减，6剂愈。

久而久之，虽见效者甚多，然无效者亦不少。

例如：唐××，男，64岁。

前医屡用上方无效，询治于余。

审其脉证，除咳而遗尿外，肺与三焦之证不见，面色微黑，腰酸背痛，小腹憋胀，排尿不畅，时而尿热尿痛，舌苔薄白，脉弦涩不调，尺脉反较寸脉为大。

反复思考，正如《素问》所述之肾咳，乃拟八味地黄丸加五味子、车前子、怀牛膝以培补肾气，果然2剂症减，1O剂愈。

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