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第四节 眼耳鼻喉科 牙衄（第1页）

第四节眼耳鼻喉科牙衄

牙衄，亦称齿衄，因手足阳明经俱入齿中，所以医者多从阳叫火热立论，然若久久不愈者，又以此法治之多无效果。

例如：患者赵×，男，6l岁。

冠心病心绞痛，心律失常反复发作数年。

近5个多月来，牙龈又见反复出血，早晨特别严重，经常满口是血。

某院先以西药治之不效，后又配合中药数十剂仍无效。

审视其证，除齿衄外，并见时时心烦心悸，胸满胸痛，腰酸腰痛，疲乏无力，舌苔薄白，脉沉细结代。

再审其所用中药，大都为清胃泻火，滋阴降火之剂，然始终微效未见。

因思脉证，腰酸腰痛者，肾虚也；脉沉细结代者，阳虚寒滞之脉也；心悸心烦时作者，肾水上泛之证也。

前医所用清泻胃火，滋阴泻火之法不效者，乃仅治其火，而未温其阳也，法宜补肾温阳，引火归原。

十味地黄汤加减：生地15克，山药9克，五味子9克，肉苁蓉9克，茯苓9克，泽泻9克，丹皮9克，附子9克，肉桂9克，元参12克，麦冬12克，怀牛膝12克。

某医视此方后，云：齿衄诸书皆曰火，火者当熄，然老师反以附、桂以助火势，火气怎降?答曰：龙雷之火者非温阳其火不熄，正如离照当空雷火自除耳。

该医初疑信参半。

后服药8剂，衄血停止。

该医又云：余始知龙雷之火当如何治之也。

张××，女，成。

牙龈流血，时轻时重十几年。

先请某院口腔科、内科等以西药治之，不效，后又请某院中医以清胃泻火，滋阴降火之剂治之仍无效。

审视其证，齿龈上有少量血，按压时有少量血液渗出，吃饭，刷牙均使出血加重，别无所苦，舌苔薄白，脉沉细尺大而弦。

深思良久，云：尺脉者，属肾；弦脉者，主寒；阳虚火浮，非温阳不能熄，为拟温肾降火，增液汤加骨碎补。

处方：元参15克，麦冬15克，生地15克，骨碎补15克。

服药10剂，齿衄果然停止，但停药一个月后，齿衄又出现，但较从前轻微得多，为巩固效果，继服30剂愈。

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