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卷二 消渴症（第1页）

评琴书屋医略卷二消渴症

消有三消之分，饮水多而小便少为上消；食谷多而大便坚为中消；饮一溲一小便如膏为下消（上中二消属热，下消属寒）。

前贤治法，上消用人参白虎汤，中消用调胃承气汤，下消用肾气丸。

其实皆津液干枯病，故赵养葵先生谓，凡大渴大燥无分冲下用大剂六味地黄汤加肉桂、五味（名加减八味丸），连剂频进饮，渴自止。

白虎承气皆非所宜，此赵论虽变古人成法，其中实有妙义。

盖人之灌溉，一身全赖两肾中水火，少火能生气，则真水自升，而渴自止（加肉桂正所以温动少火，前贤治下消用肾气丸者即此意），然临症总贵因脉变通。

上消轻，多先拟清燥法。

大麦冬五钱，连心　大天冬三钱　白粳米四钱　大生地五钱　雪梨干八钱乌梅肉四分加生蜜冲服。

渴仍照方频进，蜜不拘多少，与乌梅酸甜合病者口味为妙，酸甘盖取其化阴。

服三四剂仍渴，倘脉洪大而数，喜冷饮者，加石膏、知母。

仍渴再加黄连、甘草。

脉沉弱而迟喜热饮者（拟方不合），宜遵养葵法（或肾气丸）。

中消用调胃承气汤合四物汤（或去芎硝，君以石膏）。

下消宜肾气丸。

若骨瘦腿疼宜知柏八味加杜仲、人参、天冬、五味。

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