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卷十三舍时从证
属性:至元壬午五月二十八日。
王伯禄年逾五旬有七。
右臂膊肿盛。
上至肩。
下至手指。
色变。
皮肤凉。
六脉沉细而微。
此乃脉证俱寒。
予举疡医孙彦和视之。
曰。
此乃附骨痈。
开发已迟。
以燔针起之。
脓清稀解。
次日肘下再开之。
加呃逆不绝。
彦和与丁香柿蒂散两服。
稍缓。
次日。
呃逆尤甚。
自利。
脐腹冷痛。
腹满。
饮食减少。
时发昏愦。
于左乳下黑尽处。
灸二七壮。
又处托里温中汤。
用干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活等药。
咀一两半。
欲与服。
或者曰。
诸痛痒疮疡。
皆属心火。
又当盛暑之时。
用干姜附子可乎。
予应之曰。
理所当然。
不得不然。
内经曰。
脉细皮寒、泻利前后。
饮食不入。
此谓五虚。
况呃逆者。
胃中虚寒故也。
诸痛痒疮疡。
皆属心火。
是言其定理也。
此证内外相反。
须当舍时从证也。
非大方辛热之剂急治之。
则不能愈也。
遂投之。
诸证悉去。
饮食倍进。
疮势温。
脓色正。
彦和复用五香汤数服。
后月余平复。
噫。
守常者众人之见。
知变者知者之事。
知常而不知变。
细事因而取败者亦多矣。
况医乎哉。
守常知变。
岂可同日而语乎哉。
x【托里温中汤】x治疮为寒变而内陷者、脓出清解。
皮肤凉。
心下痞满。
肠鸣切痛。
大便微溏。
食则呕逆。
气短促。
呃逆不绝。
不得安卧。
时发昏愦。
沉香丁香益智仁茴香
陈皮(各一钱)木香(一钱半)甘草(炙。
二钱)羌活干姜(炮。
三钱)黑附子(炮。
去皮脐。
四钱)上咀。
作一服。
水三盏。
生姜五片。
煎至一盏。
去渣。
温服。
无时。
忌一切冷物。
内经云。
寒**于内。
治以辛热。
佐以苦温。
故以附子、干姜大辛热。
温中外。
发阳气自里之表。
故以为君。
羌活味苦辛温。
透关节。
炙甘草甘温。
补脾胃、行经络。
通血脉。
胃寒则呕吐呃逆不下食。
益智仁、丁香、沉香。
大辛热。
以散寒为佐。
疮气内攻气聚而为满。
木香、茴香、陈皮。
苦辛温。
治痞散满为使也。
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