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赤 痢（第1页）

赤痢

彭××，男，年三十五岁，四川人，住云南省昆明市珠市桥。

禀赋素强，偶停宿食，兼有湿热，于1929年9月15日夜起入厕，感受风寒而起病。

初起即发热吐泻，头疼体痛，自汗而畏寒，继则下痢赤白，小腹痛甚，里急后重，每便仅一、二匙，日夜无度，小便短赤，噤口不食，脉来浮弦而兼紧象，舌苔白腻，舌尖绛。

按病原系湿热挟食积阻遏肠胃，复感风寒外邪，闭束太阳经气运行之机，表寒外束，又有湿热内逼，以致身热下痢，此即所谓“协热痢”

。

法当表里双治，以桂葛汤解肌表之邪，佐小承气汤加黄连下宿食而清湿热。

葛根12克桂尖10克杭芍20克大黄10克（泡水兑入）油朴12克枳实10克（捣）黄连5克生姜10克小枣7枚甘草3克

次日复诊。

服上方一剂始尽，即见汗出，汗后热退脉平，表邪已解，痢亦减轻，惟湿热食积尚阻遏胃肠，湿热内逼，痢未全止，每痢仍腹痛后重，遂以“通因通用”

之法，拟大承气汤合滨芍顺气汤加减急下宿食兼清湿热。

生杭芍24克生大黄12克（泡水兑入）枳实10克（炒、捣）厚朴10克（炒）槟榔12克麦冬12克广木香5克芒硝5克黄连4克

三诊，上方服后，得快利稀粪二、三便，腹痛后重及赤白痢均减去十之七、八，腻苔已退，稍进稀粥。

惟小便仍短赤，思食冷物水果。

此病状虽减而湿热痢毒未净，仍照原方加减主之。

生杭芍20克生大黄6克（泡水兑入）黄连5克油朴10克麦冬12克玄明粉5克广木香4克

服后又下出溏薄粪便二次，痢遂止，肛门稍坠，食量较增，小便尚赤。

余热尚未全清，继拟下方治疗。

沙参13克寸冬13克木通10克生杭芍13克酒炙大黄5克厚朴10克

服上方后饮食复常，神形健如，痢止溺清、腹痛若失而瘥。

按：余遇下痢之证，身热头体痛有表证者，当即以桂葛汤先解表邪。

若无表邪，则当头以凉下为急，如此疗法，无不效如桴鼓。

苟不解除表邪，则身热不退，易转危笃。

故《内经》云：“利证身热不休者死。”

不行攻下，邪热痢毒亦不能除。

若属久痢虚寒者，又当以温固之法治之。

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