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不 寐（第1页）

不寐

外宾某，男，四十岁。

1964年3月。

初诊：久患失眠之疾，每日午睡及夜间，必服用安眠药方能勉强入睡，然睡而不熟，多梦易醒，甚或彻夜难眠。

入睡前又必咯出多量黄白浓痰，而后胸膈舒畅，始能入睡。

日常有乏力、气短、自汗、头昏、心烦、口苦或口淡、手足心热、尿频等症。

适度假来昆，邀余会诊。

诊脉细弦，舌红，苔白腻。

此系脾虚湿邪不化，痰热内蕴，心胆受扰。

《内经》云：“阳气不得入于阴故目不瞑”

。

法当祛痰除湿，滤胆清热，养心安神。

宜日午进温胆涤痰之剂，夜服养心安神之方，标本并治，俾阴阳**，自能安卧入寐。

处方：一方：法半夏9克茯苓15克细枳实3克（炒冲）广化红6克生甘草3克竹茹6克川贝母6克（冲）光杏仁9竟瓜萎壳1个（碎）

二方：枣仁15克茯神15克川芎6克炒知母4．5克柏子仁9克炙远志6克法半夏9克广桔络9克浮小麦16克小红枣11～／-净杷叶3片夜交藤15克生甘草3克以上二方日、夜服用一周后，患者咯出大量痰浊，渐感神清气爽，胸膈舒畅，睡前已不吐痰。

减少或停用安眠药亦能入睡，梦境减少，自汗、头昏诸症渐失。

脉象调和，舌红，苔薄自。

此痰热、湿邪涤后，心胆安宁。

续以第二方加减调治，诸症痊愈。

处方：枣仁15克（冲）茯神15克川芎6克炒知母6克夜交藤15克广桔络9克荷叶顶3个炙远志6克浮小麦15克炙甘草3克小枣11枚

[按]日午进温胆涤痰之加味温胆汤，涤痰化浊，以升清阳，夜服安神宁心之加味酸枣仁汤，以（氵必皿）真阴。

气机调畅，阴阳**，即能安寐。

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