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卷之三杂症 遗尿小便不禁（第1页）

卷之三·杂症遗尿、小便不禁

属性：不知而出为遗，知而不能忍为不禁，比小便数为甚，故另为一篇。

多由肺肾虚寒，气不能摄，补中益气汤（见气）送肾气丸。

（见虚损。

）大抵上虚补气，下虚固脱。

睡着遗尿，大菟丝子丸（见咳嗽），猪脬炙碎煎汤下。

韭子丸、六味丸（见虚损）去泽泻，加故纸四两，益智仁、人参各三两、肉桂一两。

老人尿不节，山茱萸一味最妙。

产后不禁，血气兼虚，八珍汤（见虚损）。

以上皆言虚寒之证，亦有热甚神昏，尿出不知者，即《伤寒论》所谓直视失溲也，此为死证。

热甚，阳邪盛也，失溲，阴失守也，故死。

河间谓热甚客于肾部，干于肝经，廷孔郁结之极，气血不能宣通，神无所用，故遗尿不禁。

（肝主疏泄，郁极则泄愈甚。

）后人又推展之，谓各脏腑之热，皆能令小便不禁，皆热证也。

实热者，神芎导水丸，（见肿胀。

）每服百丸，空心白汤下，一服利，即止后服。

薛立斋治因劳发热作渴，小便自遗，（肝火疏泄。

）或时闭涩，（肝血虚故涩，气郁故闭也。

）作肝火血虚，阴挺不能约制，午前服补中益气汤，（见气。

升散其郁。

）加山茱、山药，午后服六味丸。

（见虚损。

滋阴养血。

）月余悉退，此虚热也。

有洗手足，尿即急，不能忍者，岂房劳伤肾，尿为火持不下，得水则阳得阴化，故尿出乎？又岂肾冷不摄，得水则益其冷，而即出乎？然阴性迟，火性急，似当以前说为是。

（大抵内水与外水相感应之理。

）

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