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小 便 不 利（第1页）

小便不利

按小便不利一证，有阳虚，阴虚，心移热于小肠，与太阳腑证中之蓄尿、蓄热、蓄血、癃闭诸证。

因阳虚而致者，由下焦阳微，阴寒阻截**之路，阻微无力，不能化之，故小便不利。

其人定无力无神，两尺必浮空，或极劲，口并不渴，即有渴者，必喜热汤。

法宜扶下焦之阳，如桂苓术甘汤，倍桂，加白蔻、砂仁，或桂枣丸加胡椒、丁香之类。

因阴虚而致者，由下焦血液不足，邪热遂生，须知焦思则生心火，忿怒生肝火，思**动相火，火动于中，不独此疾，皆是由一念而生，其旨甚微，切不可慨谓由外而生。

热结于尿隧，闭其水道流行之机，故不利。

其人多烦躁，口渴饮冷，小便或能滴几点，或短赤而热痛。

法宜扶下焦之阴，如四苓滑石阿胶汤，益元散之类。

因心移热而致者，由心火太旺，或焦思太甚，而生心火。

心与小肠为表里，心热甚而小肠受之，热伏小肠，伤及血液，流行失职，而小便遂不利也。

其人病情多与阴虚法同。

法宜清心，如黄连解毒汤加滑石、木通，或导赤散倍生地之类。

至于太阳腑证中之蓄尿、蓄热、蓄血、癃闭等证，已详《医理真传》，兹不具载。

[眉批]知非氏曰：前证言胃传糟粕于二肠，得元气运化而出。

**主溺，与二肠无涉。

知非细维其原，在胃阳明为海，生糟生血，化气行水之宗。

具脾为胃行津液，脾能行水，由水道达于**，**有下口而无上口，须气化渗泌而出。

今病人小便不利，明是二土失职，中宫少运。

《经》曰：阳明主阖。

又曰：脾胃同处中州。

又可见脾不为胃行津液，故水道不利。

如此溯本穷源，阳虚阴虚，一切移热、蓄热、蓄尿、蓄血、癃闭诸证，有由来矣。

再观仲景五苓散方中用桂枝、白术通阳和脾，义极精微，大具神通手眼。

钦安按中执定阴阳实据，加以温中行气治之，必无不效也。

近来市习，一见小便不利，便以木通、车前、滑石、黄连等治之，阳实易瘳，阳虚则贻，不可不知也。

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