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五慢性支气管炎应该如何鉴别诊断（第1页）

五、慢性支气管炎应该如何鉴别诊断？

须与下列疾病鉴别：

（一）肺结核　活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状;咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。

X线检查可发现肺部病灶，痰结核菌检查阳性，老年肺结核的毒性症状不明显，常因慢性支气管炎症状的掩盖，长期未被发现，应特别注意。

（二）支气管哮喘　起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史;气管和支气管对各种刺激的反应性增高，表现为广泛的支气管**和管腔狭窄，临**有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。

胸部叩诊有过清音，听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。

晚期常并发慢性支气管炎。

哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多，而喘息型支气管炎患者的痰中较少。

（三）支气管扩张　多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，有反复大量脓痰和咯血症状。

两肺下部可听到湿罗音。

胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深，病变严重者可见卷发状阴影。

支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。

（四）心脏病　由于肺郁血而引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多。

详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象。

体征、X线和心电图检查均有助于鉴别。

（五）肺癌　多发生在40岁以上男性，长期吸烟者，常有痰中带血，刺激性咳嗽。

胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。

痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。

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