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四临床类型（第1页）

四、临床类型

易复性疝（reduia）

易复性疝（reduia）:疝内容物很容易回纳入腹腔的疝，称易复性疝。

难复性疝（irreduia）

难复性疝（irreduia）:疝内容物不能回纳或不能完全回纳人腹腔内，但并不引起严重症状者，称难复性疝。

疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦而损伤，并产生粘连是导致疝内容物不能回纳的常见原因。

这种疝的内容物多数是大网膜。

此外，有些病程长、腹壁缺损大的巨大疝，因内容物较多，腹壁已完全丧失抵挡内容物突出的作用，也常难以回纳。

另有少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是骼窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胧随之下移而成为疝囊壁的一部分。

这种疝称为滑动疝，也属难复性疝。

嵌顿性疝（iedhernia）

嵌顿性疝（iedhernia）:疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性或籍闭性疝。

疝发生嵌顿后，如其内容物为肠管，肠壁及其系膜可在疝囊颈处受压，先使静脉回流受阻，导致肠壁癖血和水肿，疝囊内肠壁及其系膜渐增厚，颜色由正常的淡红逐渐转为深红，囊内可有淡黄色渗液积聚。

于是肠管受压情况加重而更难回纳。

肠管嵌顿时肠系膜内动脉的搏动可扣及，嵌顿如能及时解除，病变肠管可恢复正常。

绞窄性疝（strangulatedhernia）

绞窄性疝（strangulatedhernia）:肠管嵌顿如不及时解除肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性痛。

此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死。

疝囊内渗液变为淡红色或暗红色。

如继发感染，疝囊内的渗液则为脓性。

感染严重时，可引起疝外被盖组织的蜂窝织炎。

积脓的疝囊可自行穿破或误被切开引流而发生肠瘘。

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